Hoe wordt fysiotherapie vergoed?
Fysiotherapie wordt voor een beperkt deel in de verplichte basisverzekering vergoed. Kinderen tot 18 jaar hebben recht op maximaal 9 behandelingen. Daarnaast hebben kinderen en volwassenen die bepaalde aandoeningen hebben in een aantal gevallen recht op vergoeding vanaf de 10e behandeling (bij een zogenaamde chronische of langdurige indicatie). De eerste negen behandelingen worden vergoed vanuit de aanvullende verzekering. Heeft u geen aanvullende verzekering dan zijn de kosten van de behandeling voor uw eigen rekening.
Bij een zogenaamd "chronische" of langdurige indicatie, wordt bedoeld dat de fysiotherapeutische behandeling over een langere periode zal plaats vinden en met een groter aantal behandelingen. De blessure, ziekte of aandoening moet voorkomen een lijst en op verwijzing zijn van een specialist, revalidatie arts of verpleeghuisarts. Uw fysiotherapeut dient de aanvraag bij uw zorgverzekeraar in.
Niet-chronisch of niet-langdurige zorg:
Kort gezegd: alle andere fysiotherapie. Deze behandelingen worden vergoed vanuit uw aanvullende verzekering. Bij de meeste aanvullende pakketten wordt een bepaald aantal behandeling vergoed. Bent u niet aanvullend verzekerd dan zijn deze kosten voor u.
Kijk altijd uw polisvoorwaarden na, zodat u niet voor verrassingen komt te staan!
In de aanvullende verzekeringen worden ook andere vormen van zorg verzekerd, die niet onder de basisverzekering vallen. Er zijn websites die u kunnen helpen bij het maken van een keuze in wat voor u de beste aanvullende verzekering is. Deze websites zijn bijvoorbeeld www.independer.nl of www.kiesbeter.nl. Denk bij het maken van uw keuze aan het belang van een onbeperkte dekking voor de fysiotherapie!
Eigen risico:
Het eigen risico is dat deel van de kosten van het basispakket dat u voor eigen rekening neemt. Het verplichte eigen risico bedraagt 150 euro. Zorg voor kinderen tot achttien jaar wordt altijd helemaal door uw zorgverzekeraar betaald. Het eigen risico geldt niet voor: huisarts, verloskundige zorg, kraamzorg en jeugdpakket tandheelkundige zorg voor jongeren tot 22 jaar (bron: Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport).
No-claim regeling ziekenfonds:
Vanaf 1 januari 2008 is de no-cliam regeling komen te vervallen en is vervangen door een verplicht eigen risico.
In de periode vanaf 1 januari 2005 tot en met 31 december 2007 kregen alle verzekerden, vanaf 18 jaar, in Nederland te maken met de no-claim regeling. Wie in een jaar minder zorgkosten had gemaakt dan € 255,-- kreeg het verschil terug.